Bruxismo y dolor crónico orofacial – Resumen (Zielinsky)

Dr. Luis Zielinski  – Director del Departamento de Oclusión, Disfunción, Dolor Crónico y ATM del Ateneo Argentino de Odontología.
Resumen
En el estado actual del conocimiento sobre los factores y mecanismos del Bruxismo se han ido abandonado las posiciones de la relación causal estrecha entre Oclusión y Bruxismo pero sin descartarla como factor a tener en cuenta por ser parte del complejo proceso perceptivo periférico. Crece la evidencia experimental del papel clave que juegan los mecanismos centrales excitadores e inhibidores de la actividad muscular y cuando se ha vuelto crónico de muy poca posibilidad de solución; salvo el efecto placebo o la remisión espontánea.En el estado actual del conocimiento sobre los factores y mecanismos del Bruxismo se han ido abandonado las posiciones de la relación causal estrecha entre Oclusión y Bruxismo pero sin descartarla como factor a tener en cuenta por ser parte del complejo proceso perceptivo periférico. Crece la evidencia experimental del papel clave que juegan los mecanismos centrales excitadores e inhibidores de la actividad muscular y cuando se ha vuelto crónico de muy poca posibilidad de solución; salvo el efecto placebo o la remisión espontánea.El dolor crónico orofacial no guarda una relación causal demostrable con el bruxismo pero sin embargo pueden coexistir e no.Pero sin embargo como factor irritativo crónico sobre las estructuras profundas perceptivas es muy probable que contribuya a establecer circuitos centrales por la acción neuroendocrina y de neuropeptidos vinculados a la acción neuromuscular y al dolor por el efecto de hiperalgesia central resultante de la estimulación repetitiva (Wind up) Por ello es muy importante al diagnóstico multifactorial temprano y la terapia biaxial que es interactiva.La llamada vinculación del stress emocional con el dolor es parte de un fenómeno mas complejo con los que se llama fenómenos vivenciales como los culturales; estilo de enfrentamiento; rasgos de personalidad ; ansiedad; angustia miedo y la vinculación de la depresión con el dolor que interactúan con los neuroendocrinos.Dado que el Dolor Crónico (como otras enfermedades crónicas) es una condición para la cual usualmente la cura no es posible, el objetivo de la mayor parte de los casos de Dolor Crónico el programa de tratamiento es rehabilitativo mas que curativo para evitar la discapacitación y/o el padecimiento.Estos aspectos deben tratarse con una buena relación interpersenal, una serie de Test y una entrevista estructurada que permita la Terapia cognitiva.Palabras claveBruxismo – Dolor crónico – Placas intermaxilares -Efecto placebo – Articulación Temporomandibular – Osteartritis – Ansiedad – Manejo del Doler -Tratamiento – Depresión.

Fuente: Revista – Ateneo Argentino de Odontología

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s


%d bloggers like this: